American trypanosomiasis and electrocardiographic alterations among industrial workers in São Paulo, Brazil

Neste artigo, analisamos a freqüência de alterações eletrocardiográficas (ECG) em trabalhadores de indústria mecânico-metalúrgica de São Paulo, Brasil. Num estudo transversal, conduzido em 1980, encontramos 2,2% de reações sorológicas positivas para infecção pelo Trypanosoma cruzi entre 27.081 trabalhadores. Uma comparação entre trabalhadores soropositivos e uma amostra aleatória de trabalhadores soronegativos pareados por freqüência em idade, e ocupação mostrou que os trabalhadores soropositivos apresentam menor nível de escolaridade e maior proporção de alterações ECG (42.7%) quando comparados aos soronegativos para infecção pelo T. cruzi (19.8%). A alta freqüência de alterações ECG sugere a necessidade de oferecer assistência médica para esses trabalhadores, destituída de qualquer tipo de discriminação, criando condições para diminuir os riscos para esses trabalhadores e os indivíduos próximos.

Eficácia e tolerabilidade da associação oxamniquine com praziquantel no tratamento da infecção humana por Schistosoma mansoni / Efficacy and tolerability of the combination of oxamniquine and praziquantel in the treatment of human Schistosoma mansoni infection

Objetivo: Avaliar a eficácia e a segurança da associação de oxamniquine com praziquantel na quimioterapia da esquistossomose mansoni. Métodos: Foram tratados 131 pacientes com diagnóstico parasitológico de esquistossomose mansoni, divididos em dois grupos: no grupo I (n=61), receberam a associação nas doses de 12,5 mg/kg de peso de ambas as drogas, enquanto que os pacientes do grupo II (n=70) receberam doses de 7,5 mg/kg de peso do oxamniquine e 15 mg/kg de peso de praziquantel. Em ambos os grupos predominaram as formas clínicas mais brandas, bem como baixas cargas parasitárias. Os controles de cura foram realizados através de, no mínimo, seis coproscopias após o tratamento. Resultados: Cumpriram esse controle, 44 pacientes no grupo I, dos quais 26 (59,1 por cento) tiveram a totalidade dos exames de fezes negativos e 49 pacientes no grupo II, no qual apenas 20 (40,8 por cento) tiveram todas as coproscopias de controle negativas. Conclusões: Esses resultados indicam eficácia inferior àquela observada para ambas as drogas administradas isoladamente em doses plenas. A ocorrência de efeitos adversos com o uso dessa associação medicamentosa foi pouco importante, tanto em relação à frequência das reações como à sua gravidade

Pesquisa da proteína 24 do vírus da imunodeficiência humana (HIV) nas fezes de triatomíneos alimentados em pacientes com AIDS / Evaluation of presence of protein 24 from HIV in feces of Triatoma infestans fed blood from HIV positive patients

Verifica se pode haver eliminaçäo da proteína p24, antígeno que é um dos marcadores da infecçäo pelo HIV, pelas fezes de triatomíneos. Foi avaliado o possível risco de contaminaçäo por parte de profissionais que exercem atividades laboratoriais relacionadas aos triatomíneos, e também verificado o eventual mecanismo de disseminaçäo do HIV. Os triatomíneos (Triatoma infestans) alimentaram-se com sangue de 23 pacientes acometidos de AIDS e nos quais estava presente a p24. As fezes desses insetos foram examinadas 24 e 48 horas depois como tentativas de evidenciar a presença do antígeno. As pesquisas da p24 sempre ocorreram por meio de técnica imunoenzimática. Em nenhuma das ocasiöes sucedeu detecçäo da p24. De acordo com a metodologia adotada o objetivo pôde ser alcançado, no sentido de mostrar que a eliminaçäo da p24 nunca aconteceu. Talvez outras formas de agir revelem fatos diferentes e subsidiem o que se conhece quanto aos riscos de veiculaçäo do HIV

Infecçäo por Clonorchis sinensis em imigrantes asiáticos no Brasil: tratamento com praziquantel / Clonorchis sinensis infections in Asian immigrants in Brazil: treatment with praziquantel

Estudaram-se quinze pacientes com infecçäo assintomática por Clonorchis sinensis, revelada através de exame parasitológico de fezes. Todos eram de origem asiática e procuraram o Laboratório Central do Instituto Adolfo Lutz para se submeterem a exames laboratoriais necessários a regularizaçäo de sua situaçäo, face a nova legislaçäo sobre imigrantes. Eram todos indivíduos adultos, seis pertencendo ao sexo feminino e nove ao masculino. Os quinze pacientes comn clonorquíase foram internados no Hospital das Clínicas da FMUSP e tratados com Praziquantel, na dosagem de 60 mg/Kg de peso corporal, dividida em duas tomadas. Foram realizados exames coprológicos quantitativos (método de Kato-Katz), antes do tratamento específico e no 15§, 30§ e 60§ dias após a terapêutica. Na última avaliaçäo (60§ dias após terapêutica), em nove pacientes (60,0%) näo se encontraram ovos do treamatódeo nas fezes e nos seis (40,0%), que continuavam eliminando ovos, notou-se reduçäo na quantidade eliminada (superior a 90% em cinco e a 30% no paciente restante). Os pacientes foram também submetidos a exames subsidiários, para avaliaçäo do estado geral e funçäo hepática, antes da administraçäo de Praziquantel e, posteriormente, no seguimento ambulatorial. A medicaçäo foi relativamente bem tolerada pelos pacientes, verificando-se a ocorrência de efeitos colaterais representados por náuseas e vômitos (dois casos), vertigens e tonturas (dois casos), epigastralgia (dois casos) e diarréia no 3§ dia após tratamento (um caso)

Tratamento da infecçäo experimental de ratos por Strongyloides venezuelensis, mediante uso da ivermectina e do levamisol injetáveis / Treatment of experimental infection by Strongyloides venezuelensis in rats, by the use of injectable invermectin and levamisole

Para tratamento da estrongiloidíase humana disseminada säo desejáveis medicamentos eficientes em debelar o parasitismo por larvas e vermes adultos, e aplicáceis também pela via parenteral, para contornar dificuldades motivadas pelo estado de determinados pacientes. Por isso, foi realizado estudo baseado na infecçäo experimental de ratos pelo Strongyloides venezuelensis e administraçäo de ivermectina ou levamisol injetáveis. Os dois fármacos mostraram-se ativos quando usados em doses únicas, de 0,2 a 0,5 mg/Kg e 26 mg/Kg,respectivamente, de ivermectina e levamisol, sendo que o primeiro revelou discreta superioridade para a fase larvária enquanto o segundo, para os helmintos adultos. Assim, ficaram delineadas promissoras perspectivas para aprimoramento da terapêutica capaz de beneficiar pacientes com infecçäo generalizada, comumente grave, devida ao Strongyloides stercoralis

Reaçäo intradérmica com antígeno diluído para diagnóstico da esquistossomose mansônica: avaliaçäo da sensibilidade / Intradermal test with diluted antigen in the diagnosis of schistosomiasis mansoni: sensitivity analysis

Com o intuito de contribuir para o devido conhecimento de aspecto intimamente relacionado com trabalhos de caráter prático, os autores avaliaram a sensibilidade, quanto à reaçäo intradérmica para diagnóstico da esquistossomose mansônica, ao ser usado antígeno de vermes adultos, diluido a 1/10, 1/100, 1/1000 e 1/10 000. Com base em casuística composta de 100 indivíduos acometidos pela referida parasitose, verificaram 100% de positividade quando empregado o antígeno habitual e dimuniçäo dessa porcentagem, para 74%, se practicada diluiçäo a 1/10. Assim, houve concreta demarcaçäo de níveis de eficiência, que podem ter implicaçöes operacionais e científicas

Avaliaçäo terapêutica do oltipraz na infecçäo humana pelo S. mansoni / Therapeutic evaluation of oltipraz in human infection due to S. monsoni

Foram tratados com oltipraz, dose oral única de 30 mg/kg de peso, 72 indivíduos com esquistossomose mansoni, matriculados na Clínica de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. As idades dos pacientes variaram de 7 a 58 anos, sendo que 8 (11,1%) eram menores de 15 anos. Os principais efeitos colaterais consistiram em tonturas 22,2%, sonolência 22,2%, naúseas 22,2%, cefaléia, 9,7%, astenia 9,7%, parestesia 8,3%, vômitos 8,3%, cólicas 7,0%, diarréia 4,2%, escotomas 2,8%, sialosquese 2,8%, nódulos dolorosos em extremidades 2,8% e outras manifestaçöes clínicas em menor frequência. A toxicidade do medicamento foi avaliada mediante a realizaçäo pré e pós-tratamento, de exames hamatimétricos, de funçäo renal (uréia e creatinina), hepática (enzimas de liberaçäo hepato-canalicular e bilirrubinas), cardíaca (ECG) e neuropsiquiátrica (EEG). Näo foram encontrados nos controles laboratoriais alteraçöes relevantes ou que determinasse alguma repercussäo clínica. O controle de cura verificou-se em 49 indivíduos, através de 8 coproscopias (no período de 6 meses subseqüente ao tratamento) utilizando-se duas técnicas (Hoffman e Kato/Katz) para cada amostra de fezes. Dos 29 indivíduos que tiveram as 8 coproscopias negativas, 20 realizaram biopsia retal, mostrando-se positiva em uma oportunidade, indicando 5% de "falsos negativos" com relaçäo às coproscopias. O índice de cura para todas as faixas etárias foi de 59,2%. Os resultados obtidos demonstraram ser o oltipraz de relativa eficácia e determinante de efeitos tóxicos-colaterais sistêmicos no tratamento da esquistossomose mansoni

Síndrome de compressäo da veia cava inferior na paracoccidioidomicose / Inferior vena cava compression syndrome in paracoccidioidomycosis

Registra-se o primeiro caso de síndrome de compressäo da veia cava inferior devida a paracoccidioidomicose. Resume-se a evoluçäo clínica do paciente, tratamento e os achados laboratoriais e ultrassonográficos que evidenciaram o diagnóstico de compressäo da veia cava inferior

Salmonelose associada à esquistossomose mansônica hepato-esplênica: açäo do praziquantel / Salmonellosis associated with hepatosplenic schistosomiasis mansoni: effect of the praziquantel

Cinco pacientes portadores de esquistossomose mansônica hépato-esplênica, associada à salmonelose, foram tratados com dose única de praziquantel (60 mg/kg peso), havendo desaparecimento da hipertermia do 1§ ao 3§ dia após a terapêutica e cura clínica subseqüente da salmonelose e da esquistossomose. O estudo da sensibilidade "in vitro" das bactérias isoladas: Salmonella minnesota, Salmonella dublin, Salmonella panama e Salmonella typhi (2 pacientes) näo mostrou açäo direta do praziquantel sobre tais esterobactérias. Os soros coletados antes e 24 horas após o tratamento näo foram capazes de inibir o crescimento das bactérias isoladas dos respectivos pacientes

Neurotoxicidade do oxamniquine no tratamento da infecçäo humana pelo Schistosoma mansoni / Neurotoxicity of oxamniquine in the treatment of human infection by Schistosoma mansoni

Foram tratados com oxamniquine (dose oral única de 12,5 a 15 mg e 15 a 20 mg/kg de peso, para maiores e menores de 15 anos respectivamente) 180 indivíduos com esquistossomose mansoni, matriculados na Clínica de Doenças Infecciosas e Parasitárias do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. As idades variam de 5 a 65 anos e as formas clínico-evolutivas prevalentes foram a intestinal e hepatointestinal. Os principais efeitos colaterais neuropsiquiátricos foram:sonolência (50,6%), tontura (41,1%), cefaléia (16,1%), amnésia transitória (2,2%), alteraçöes de comportamento (1,7%), tremores (1,1%) e convulsäo (1,1%). Em 20 indivíduos foi avaliada a neurotoxicidade da froga através de eletroencefalografia, antes e após o tratamento. Em 3 (15%), foram detectados alteraçöes no traçado, sem contudo apresentarem manifestaçöes clínicas neuropsiquiátricas. Os resultados demonstraram ser o oxamniquine determinante de efeitos tóxico-colaterais na esfera neuropsiquiátrica